「脊柱すべり症」の症状について

「脊柱すべり症」の症状について

脊椎すべり症は、脊柱分離症とともに腰椎に多く見られる疾患です。

この脊椎すべり症は、椎骨が前後にずれている状態のことをさします。脊椎分離症に伴って起こるこのすべり症は分離すべり症ともいわれ、分離に伴わない変性すべり症に分けられます。分離すべり症は、椎間関節の分離によって脊椎の安定性が悪くなって成長期だと椎体が変形したり、壮年期では椎間板が変性したりして発症します。分離に伴わない脊椎すべり症は、椎間板の変性によるものが多くて腰部脊柱管狭窄症の原因ともなります。

一方、脊椎分離症は椎間関節の基部の骨が分離する状態で、腰の曲げ伸ばしやひねり運動を繰り返すことでだんだん骨の分離が起こってきて発症するといわれています。骨が成熟していない少年期にスポーツで腰部に繰り返し負担をかけ過ぎると発症するケースが見られます。

いずれにしても、分離症だけではなかなか自覚症状が現れないことが多いです。長時間に及ぶ立ち仕事、腰を反らせたり横に曲げたりした時に腰痛を感じることはあるようです。ただ、分離している部分の骨が痛い程度で、下肢の筋力低下や痛み、しびれなどの神経症状はほぼありません。一方、脊椎すべり症になると脊柱管狭窄を起こすこともあって腰痛をはじめ、下肢の痛みやしびれなどの神経症状を訴えることも多く、さらに馬尾症状(馬尾症候群)があらわれることも。

これらの分離症は「保存療法」がまず行われます。安静とコルセット装着、鎮痛剤の投与や神経ブロックなどが一般的です。そして脊椎すべり症は、自覚症状が腰痛だけならコルセット装着や鎮痛剤などの保存療法、下肢の痛みや筋力低下など神経症状がある場合、固定術など手術治療が行われることもあります。