成長期の青少年にみられる腰椎分離症

成長期の青少年にみられる腰椎分離症

腰椎分離症は、成長期の青少年に多くみられる椎弓の疲労骨折です。
また、高齢者にも椎弓の分離は起こり、脊柱管狭窄症や変形性腰椎症へと進展していく場合があります。

成長期の青少年にみられる腰椎分離症は、スポーツをしている児童に多く、ハードで長時間のトレーニングなどが原因で疲労骨折を起こしていると考えられます。

治療にあたっては、15歳位迄の年齢の場合は、分離部位は癒合が期待出来ます。
スポーツは一旦休止(約半年間)し、専用のコルセットを装着します。

残念ながら、20代以降では分離部の自然治癒は望めないといっていいようです。

大人の分離は、何かの理由でレントゲン写真を撮った時に、たまたま分離を発見したという状況が多く、分離による症状はなかったことが考えられます。

大人の分離症では、無症状の人が多いのですが、分離部でのすべりが起こりやすくなり、
すべった腰椎によって、神経の通り道である脊柱管が狭くなり、腰や下肢のしびれや運動麻痺などを起こす事があります。

骨癒合が望めない場合の治療法は、まず安静や薬治療で痛みを取り除いた後、理学療法等で筋力を強化し患部の安定性を図ります。
痛みが酷い場合は、神経ブロック療法を用いる場合もありますが、手術に至るケースは少なく殆どは保存療法だけでスポーツ復帰が可能です。

また腰椎分離症はスポーツを行う若者が多いので、スポーツ活動をどの程度制限するかが、
問題となります。
スポーツ好きの子供に長期の安静を強いることは、子供であるだけになかなか受け入れがたいものがあると思われますので、就学状況や本人の希望も考慮して慎重に決めていく必要があります。

高齢者にみられる分離症は、老化による骨の変性が原因で起こることが多く、変形性腰椎症や脊柱管狭窄症に進展していることが多く、治療に関する考え方は変形性腰椎症や脊柱管狭窄症の治療と同様となります。