腰椎分離症,腰椎すべり症

腰椎分離症と腰椎すべり症でお悩みの方へ。腰椎分離症と腰椎すべり症の手術などでの治療法。病院に頼らず、ストレッチや体操で改善する方法など、役立つ情報を紹介。

腰椎すべり症とぎっくり腰のメカニズム

腰椎すべり症とぎっくり腰は深い関係にあり、この2つの疾患は確かに別の病気ではありますが、症状が起こるメカニズムとしては同じなのです。その判断をする大きな違いは痛みに鍵があります。

腰椎すべり症は、腰椎が前方に辷り出す疾患なのですが、それが決して瞬間的なものではなく、長い間の生活習慣や加齢などによって徐々にすべり出していくので、腰の痛みはあるものの比較的鈍いものが多く、初期のすべり症だと違和感があるといったレベルのものとなっています。
一方、魔女の一撃と呼ばれるぎっくり腰の場合は「瞬間的なすべり」である事が多く、突然激しい腰痛、いわゆる電気が走るような激痛が発生します。

つまり、メカニズムはほぼ同じではあるけれど、腰椎すべり症とぎっくり腰の違いは、この一瞬にして起こるかそうでないかの違いであるといえます。

腰椎すべり症とは、腰椎部分にある椎体が前方へとずれてしまい、それが戻らなくなってしまった状態のことです。

多くの場合が進行性で、腰に違和感や鈍痛が出るものの、すべり症だと気付かない事が多く、放置されがちです。
そのため徐々に進行し、悪化すると脊柱管狭窄症などを合併症として発症し、腰や下肢に痛みやしびれ、歩行障害などが現れてきます。

それに対しぎっくり腰とは、突然腰に激しい痛みが生じるものを指します。
ぎっくり腰は急性腰痛症という名にも示されるように、生活やスポーツの中でのある動作が引き金となり、腰椎が急に前方に辷り出します。

その瞬間に周囲の筋肉が危険を察知して、腰椎がすべらないように瞬間的に引き締めにかかるのです。
この優れた反射作用のお陰ですべりは戻りますが、代わりに瞬間的に大きな負荷を負った筋肉は炎症反応を起こし、激しい痛みや発熱といった諸症状を引き起こすのです。

腰椎すべり症が慢性的な症状になって行くのに対し、ぎっくり腰の痛みは1カ月もたたずに治まることが多くなっています。

このように腰椎がずれるというメカニズムで発生する2つの病気は、医師によっては腰椎すべり症と診断する場合もあれば、ぎっくり腰とする場合もあります。
激しい痛みがある場合を「ぎっくり腰」と診断し、慢性的な痛みの場合は「腰椎すべり症」と診断する医師も多くいらっしゃいます。

いずれにしても、ぎっくり腰と腰椎すべり症は、痛みの程度や種類などに違いはありますが、腰椎が動くメカニズムは同じなのです。

どちらの場合でも共通して腰椎がずれるわけですから、決して医師が間違っているわけではありません。
ただし、どちらにしても治療は医師の判断に委ねるのが最善です。

腰椎すべり症をカイロプラクティックで治療

カイロプラクティックは、「西洋医学」としての確固たる地位を確立した手技療法です。
腰椎すべり症をカイロプラクティックで治療することは、すでに一般的となっています。

腰痛を抱えた人が、最初からカイロプラクティックの治療を受けることもあれば、最初は整形外科を受診し、その後、カイロプラクティックで診てもらう、というケースもあると思います。

しかし、カイロプラクティックでの治療で、腰椎分離症や腰椎すべり症のような、すでに分離や辷りが起こってしまっている状態そのものを改善したり治癒したりすることは不可能です。

カイロプラクティックでは、痛みの出ている腰の部位にかかる重力負荷をまず取り除いていきます。
そして、痛みの原因となっている疲労骨折を起こしている部位そのものではなくて、背骨の湾曲を整えるような治療を行うことで、背骨の関節にかかっている負担を減らしていきます。

つまり、背骨の中で圧迫されている中枢神経の負担を軽くするということで、これによって痛みは治まっていきます

また、過度に負荷がかかったことで過緊張を起こして弱ってしまった周辺の筋肉、たとえば臀筋群、ハムストリング、腸腰筋などの緊張を緩和し、筋肉を健康にして筋力アップを図ります。
これらにより、腰の痛みも軽減してきます。

一方で、腰椎すべり症がひどくなってしまうと、脊柱管を圧迫して下肢のしびれなどを引き起こす場合もあります。

酷くなると手術になるケースも出てきますので、カイロプラクティック治療を一度受けてみることも、手術回避の一手段として検討しても良いのではないでしょうか。

カイロプラクティックは、腰椎分離症や腰椎すべり症に対して即効性はありませんが、サポートにはなります。
しかし、くれぐれも医療機関における専門医に相談したうえで行ったほうがいいでしょう。
また、カイロプラクティックは健康保険適用外ですので、この点はご注意ください。

腰椎分離症・分離すべり症

腰椎分離症とは腰椎の上関節突起と下関節突起の間（関節突起間部）での連絡がなくなった状態のことをいいます。

分離が起こる要因は、外力としては腰部の過伸展により下関節突起端が下の椎骨の上関節突起と接触し押し上げられるためではないかと考えられています。
発生部位は第５腰椎が最も多く、70～80％を占めています。

また、上の椎体が下の椎体に対して前方へずれてしまう事を分離すべり症といいます。
分離すべり症は分離症を発症すればいつでも発生しうるものですが、分離症のすべての人が分離すべり症を発症しているものではなく、10～20％の人がすべり症へと移行しているようです。

分離自体は痛みなどの症状はないことが多いのですが、骨成長期に発見された症例の約60％で腰痛の訴えがあったという報告もあります。
動きの激しいスポーツや、腰部にかかる負担が大きい労働に従事している場合は、重大な支障を及ぼす疾患といえます。

腰部や臀部痛を訴える場合は、運動時に疼痛が悪化するものの、安静にすれば疼痛は軽減する傾向があります。

疼痛の原因としては、分離椎の不安定性などによる神経根の圧迫があげられます。
関節突起間部自体には知覚神経終末の分布が乏しいため、分離=骨折にもかかわらず疼痛が少ないのです。

分離すべり症では、歩行時の負荷で神経根が刺激され臀部痛・下肢痛・しびれ感などの症状が悪化し、歩行障害を訴える事が多いようです。

しかし、分離すべり症では椎体が前方にすべっても、椎弓・下関節突起・棘突起は後方に残るために馬尾神経を圧迫することがないので、間欠性跛行・排泄障害などは通常おこることはありません。

しかし、すべり症が原因で脊柱管狭窄を起こすケースがあり、脊柱管狭窄症が悪化した時には馬尾神経を圧迫する場合があります。

腰椎変性すべり症・腰椎分離すべり症　

腰椎すべり症には大きく分けると、変性すべり症と分離すべり症の二種類で、どちらも脊柱管狭窄の原因となることがあります。

【腰椎変性すべり症】

腰椎変性すべり症は、椎弓の分離はなく椎体が前方にすべっている状態です。
すべりが起こるのは腰椎4番の椎体に圧倒的に多く、40歳以上の女性に多く発症しているようです。

加齢による骨の変性や、女性の場合は閉経後のホルモンのバランス異常などに原因があるようです。

椎体が前方にすべることで脊柱管を狭窄し、しびれ、灼熱感、運動障害が両下肢や殿部、会陰部に広がる馬尾障害を呈する頻度が高くなります。

しかし、変性すべりがある人全てが腰痛になるわけではありません。
X線画像によって、椎体すべりの程度や不安定性を診断します。

治療法は、症状によって違いますが、腰痛のみの場合手術はせず、馬尾障害や神経症状がある場合には手術を行ないます。

手術は、脊柱管内の除圧を目的に行なわれるものや、不安定性がある場合は後方椎体間固定術という除圧＋固定が行なわれる場合があります。

【腰椎分離すべり症】

腰椎分離すべり症は、脊椎分離症が原因で脊椎すべり症を合併したものです。
脊椎分離症は椎弓の関節突起間部に裂隙が生じているものです。
20歳未満の若年層には分離のみの場合が多く、激しいスポーツや外傷がきっかけで、疲労骨折を起こしている状態です。

分離を起こした人全てがすべり症に発展するわけではなく、分離から分離すべりに進展する頻度は10～20％程度という事です。
症状は、腰痛、間欠跛行、神経根症状の順に多く、馬尾症状はおこりにくいといわれています。

治療法は、年代によって違います。
小児の脊椎分離症で、骨折して時間がたっていない場合は、骨癒合が期待できますので、腰椎硬性装具（コルセット）を装着します。

成人の分離症・すべり症では、骨癒合はあまり期待できなくなり、理学療法等の対症療法で痛みの軽減をはかります。
またベルト、コルセットなどで腰部を固定したり、あまり痛みが改善されない場合は、ブロック注射をします。
手術としては、分離症では分離部修復術や後側方固定術が行なわれ、分離すべり症では除圧＋脊椎固定術が行なわれます。

腰痛に対する治療のレベルは上がってきている

自分が健康的だと思っている人にとって何か問題があるとなるとショックを受けてしまうこともあるかもしれません。腰痛になってくると長期的な付き合いが必要になることもあり、余計ショックが大きくなってしまうこともあるといえるでしょう。腰椎分離症の場合後々に発見されることが多いので、子供の時の行動に後悔してしまうこともあるかもしれません。しかし今現在、腰痛への予防や治療に対するレベルは非常に上がってきているといえます。腰椎分離症に対する、的確な治療なども出来てきていると言えます。そのためあまりショックを受ける必要はないといえます。年齢によっては運動盛りの場合もあるかもしれませｎ。時には我慢することも必要になるかもしれませんが、自分の体を正常に近づけていくことは十分可能といえるでしょう。

治療が長引くことを恐れるよりも、長期的に見ていき症状が進んでしまうほうが怖いことになります。気づけたときにしっかりと満足いくまで治療をしてしまうのが一番効果的と言えるのではないでしょうか・

体の状態を知ることは難しい

自分の体を知るということは時に医者でも難しいといわれています。特に多くの人にとって体は健康的なものであることが当然という考えがあり、何らかの症状があっても気のせいだと考えてしまうものです。腰椎分離症も発見されることがあり、初めて自分の体に異変が起こっていることに気づく人は大勢います。体の状態を自分自身で見ていくことは、簡単にはできないので、定期的な健康診断を受けておくことは意味を持ってくるといえます。腰椎分離症が必ずしも健康診断の中で見えてくるとは限りません。見えないこともあるかもしれませんが、ちょっとした何かがきっかけになって、症状が見つかる可能性もあるといえるでしょう。

小さな症状などを見ていけば、必ずどこかに不調があるのが当たり前ということもできます。それを自分の体で改善していくことができれば問題はありませんが、出来ない場合は問題あり、治療の必要ありと言うことになっていきます。過信は禁物と言えるでしょう。

腰痛分離症だと思えるときは少ない

腰痛分離症の特徴はその症状のわかりにくさということができるでしょう。それゆえに発見が遅れてしまうことになります。その場合遅れただけ症状が進んでいることもあれば、何も痛みなどを感じないままでいることもあります。途中で気づくことができないのかといわれると、なかなか難しい現状があるといえるでしょう。腰椎分離症での痛みなどはある場合もありますが、疲労による疲れと勘違いをしやすく、その場で腰椎分離症だと判断できる子供や大人はまずいないと言えます。おかしいと感じるくらいで様子を見ているうちに痛みが引いて気、結局何もせずにいつもどおりの生活に戻ってしまうことがほとんどといえるでしょう。

体の使いすぎて症状が出てくることもあるというのはある意味ひとつの指標であり、激しい運動をしたことからきた痛みは、筋肉痛以外にもあることをしっかり知っておく必要があるといえます。日常的に体を鍛えることも大切であり、適度な運動は必要になることも多いです。

適度な運動とはどれくらい

腰痛分離症は子供でも発症することがある症状です。そのため子供であるからといって無視することはできません。しっかりとした管理が重要になってくるといえるでしょう。しかし子供であると運動をするのは当たり前であり、学校などでの活動もあるといえるでしょう。そのようななか、運動量の管理をするというのは非常に難しいものです。やってはいけないと抑制しすぎてしまうのも、子供にとっては大きなストレスとなっていくことでしょう。適度な運動量は年齢によっても違ってきます。あまりにも翌日疲れが残ってしまうような練習量や運動量があるような場合は休むことも重要になってきます。部活動などでは特に過度な練習になりがちといえるでしょう。その場合勇気を持って自分の体と相談し、休むことも大切と言えるでしょう。また部活を担当する人などは過度な練習にならないようにしっかりと鍛えることと過度な負担とを見極めることが重要といえます。

個人個人でしっかりとした栄養を取っておくことも大切といえるでしょう。

腰椎すべり症と椎間関節性腰痛症

椎間関節性腰痛症は腰椎すべり症の一種で、腰痛の原因が椎間関節にある腰痛の総称です。
椎間関節は脊椎の後方にある左右１対の小関節で、椎間板とともに椎骨間の支持、連結を行っています。

この関節は上下椎の関節突起によって形成され、滑膜を有する完全な関節です。
背骨は椎骨が積み重なってできていますが、この背骨に何らかの物理的なストレスがかかって引き起こされるのが椎間関節性腰痛症です。

椎間関節性腰痛症は筋・筋膜性腰痛症と同様にぎっくり腰（急性腰痛症）の代表的な病態で、急性の椎間関節性腰痛症は３０歳代が最も多く、椎間関節性腰痛症の慢性のものは中高年に多く、この関節に変性や炎症が生じて腰痛が発症します。

典型的な症状は、朝起きる時の症状が強く、「ここが痛い」と指し示すことができるのが特徴です。
しかし、お昼から午後と時間が経過するにつれて、症状が改善されていくというものです。

急性の椎間関節性腰痛は、いわゆるギックリ腰として発症します。
重いものを持ち上げたり、急に体幹を捻ったりすることが引き金となり、関節包や勒帯が傷つくことで、痛みとともに炎症が生じます。

椎間関節をつくる関節包や関節軟骨部には、多くの知覚神経が分布しており、炎症により椎間関節が変化を起こすと、多くの知覚神経を刺激して直接腰部の疼痛を発生させてしまいます。
これが、椎間関節症のギックリ腰なのです。

ギックリ腰による炎症を何度も繰り返すうちに、関節周辺には瘢痕組織が形成されていき、
柔軟性と滑らかな動きが低下した関節は弱化していき、慢性的な椎間関節性腰痛へと移行してしまいます。

椎間関節部にみられる衰えは、加齢とともに複合的な病変をもつ変形性脊椎症へと進行する可能性があります。
また、すべり症などの因子も加わることで、脊柱管狭窄症となることもあります。

急性の場合の治療は、損傷した関節組織が早く修復されるように、安静にし、患部を固定し、冷やします。

一方、中高年に多い慢性の椎間関節性腰痛症は、若い頃からの運動不足や日常生活でのストレス、姿勢の悪さから来るコリや疲労が原因と考えられます。

ストレッチなどで筋肉を鍛えて、固くなった筋肉をほぐしてやることで症状を改善することができますが、高齢者が過度な運動をすると、かえって症状を悪化させることがあります。
無理を感じない程度の運動、つまり３０分程度のウォーキングが最適です。
ゆるやかな刺激は背骨のゆがみを整えて椎間関節を改善します。

また、無理のない程度に背筋・腹筋運動をして、腰周りの筋肉を鍛えること、姿勢を改善することも、椎間関節性腰痛症の治療として有効です。

腰椎すべり症の手術、セカンドオピニオンも必要

腰椎すべり症の治療において一般的には手術をしないで、保存療法で改善を図ります。
しかし、100メートルも歩けない、排尿・排便障害などが起きている、痛みがどんどん増してきているなど、日常生活に大きな支障がある場合には手術が検討されます。

ただし、日常生活に支障がない範囲というのは、個人によって状況が違います。
人によっては手術の対象とならないような場合でも、患者本人が、「腰椎すべり症の為にやりたい事も出来ないので、早く治して生きがいを全うしたい」というような強い思いがあるようであれば、手術が行なわれることがあります。

病院では、患者の症状、またレントゲン、MRI画像診断などの骨のすべり具合の程度などから判断して、手術の実施を決めているようです。
しかし、一方であくまで患者自身の意思を尊重し、画像診断はその補助という病院もあるようです。

患者本人は手術をしたくないのに、医者に手術を勧められたから仕方なく・・・・という事で手術を決断するのはよくありません。

手術は、あくまでも自分自身が納得した上で決断しなければなりません。

医師によって疾患に対しての見解が異なる事は多々あります。
自分の意思と違うと思った場合や少しでも不安に思う様であれば、セカンドオピニオンで他の病院で診てもらうという選択肢も有ります。　
2〜3件の病院で診察を受け、一番自分が納得出来る方法を採ることが大切です。

手術を決断するのであれば、病院選びも大切になります。

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